Société des Amis de Arnold Dolmetsch
M. Mme
Mlle....................................................................................................................... Adresse :.............................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. e-mail : téléphone / télécopie : Profession : souhaite adhérer à la Société des Amis de Arnold DOLMETSCH M. Avice trésorier 9 pl. de Hallai 72000 LE MANS et verse la cotisation de 20 euros (membre actif) ; de 150 euros (droit d'entrée membres bienfaiteurs). date et signature